Показания к назначению антибиотиков при ОРВИ

Нужны ли антибактериальные средства при лечении острых неосложненных респираторных заболеваний? 

В 96 % случаях – нет. 

Рекомендации профессиональных сообществ врачей разных стран, американской Академии педиатрии подчеркивают важность отказа от антибиотиков без наличия строгих показаний к их применению.  Согласно рекомендациям Академии педиатрии США антибиотики не используют при неосложенной ОРВИ. Слизисто-гнойный насморк также не является показанием к назначению антибиотиков, если он длится не более 10-14 дней.  

В отечественных рекомендациях указано, что антибиотики при несложненной ОРВИ не показаны, в стандартах приведены симптомы, которые не оправдывают назначение антибиотиков.

Синдром нарушения	Общие симптомы	Респираторные
Ринит, назофарингит, тонзиллит (вирусный), конъюнктивит, бронхит, трахеит, затемнение синусов, ларингит, круп	Температура тела ниже 38 гр, температура тела выше 39 гр менее 3 дней, фебрильные судороги, миалгии, герпес, головная боль.	Кашель, насморк, покраснение зева, осиплость голоса, рассеянные хрипы, затрудненное дыхание, бронхиальная обструкция.

Допустимо назначение антибиотиков ребенку с иммунодефицитом, с рецидивирующим отитом в анамнезе, с хроническими заболеваниями (врожденными пороками развития, выраженной гипотрофией и др).

Обратите внимание, что никакие соображения профилактики бактериальной инфекции не могут быть оправданием для назначения антибиотиков.

Антибиотики могут быть назначены в следующих случаях:

- гнойные процессы (синусит с отеком лица и глазницы, лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, нисходящий ларинготрахеит);

-тонзиллит с высевом стрептококка гр А;

-острый средний отит, с гноетечением;

-пневмония;

-атипичная пневмония.

В начале болезни доктор видит косвенные признаки бактериальной инфекции, при которой может быть назначен антибиотик.

Признаки:

1.      Боль в горле, налеты.

2.      Боль в ухе.

3.     Увеличение лимфоузлов.

4.      Заложенность носа в течение 2-х недель и более.

5.      Одышка без обструкции.

6.      Температура выше 38 гр три дня и более.

7.      Ассиметрия хрипов при аускультации.

8.      Тяжелый токсикоз.

9.      Лейкоцитоз более 15 Х 10\9 /л и /или 5 % юных форм и/или СОЭ более 20 мм/ч.

При наличии этих признаков необходимо провести обследование: посев из зева, рентгенография и прочее. Если при дальнейшем наблюдении и обследовании подозрение на бактериальную инфекцию  не подтверждается, то антибиотик следует сразу отменить.