Менингит – воспаление оболочек головного мозга. Это тяжелое инфекционное заболевание, которое может приводить к нарушениям ликвородинамики и, как следствие, к гипертензионно-гидроцефальному синдрому при несвоевременном и неправильном лечении. Менингит нередко начинается как банальная ОРВИ, поэтому необходимо всегда быть настороже и внимательно наблюдать за ребенком в лихорадочный период инфекции.
Менингит может вызываться различными возбудителями: вирусами, бактериями, простейшими и грибами. Среди бактериальных возбудителей лидируют менингококки, стафилококки, гемофильная палочка типа Б. Вирусные менингиты могут быть вызваны вирусами ЕСНО, Коксаки, эпидемического паротита, ветряной оспы, герпеса, вирусами Эпштейна-Барра.
Симптомы
Острый менингит начинается внезапно - у ребенка повышается температура тела до фебрильных цифр, нарастает слабость, вялость. Нередко на фоне повышения температуры возникает однократная или многократная рвота, ребенок бледный, нарастает одышка и тахикардия. В разгаре заболевания ребенок будет жаловаться на сильную распирающую головную боль, возможна спутанность сознания, психомоторное возбуждение или, напротив, сонливость и заторможенность.
Ребенок выбирает в характерную позу: голова запрокинута, руки согнуты в локтях, ноги в тазобедренных суставах – поза «борзой собаки» или «взведенного курка». Характерны для детей и другие менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц ( невозможность опустить голову на грудь), симптомы Кернига, Брудзинского.
Подозрение на менингит является абсолютным показанием для госпитализации ребенка в инфекционное отделение.
В стационаре ребенку проведут самое важное диагностическое исследование – люмбальную пункцию. Эта манипуляция проводится под местной анестезией и не является опасной процедурой для ребенка. Более того, пункция является лечебно-диагностической, так как снижает давление спинномозговой жидкости и в результате уменьшаются головные боли.
По результатам анализа спинномозговой жидкости, который может быть готов уже через час, проводится дифференциальный диагноз между менингизмом и собственно менингитом, устанавливается характер поражения, этиология заболевания. Кроме люмбальной пункции, обязательны биохимическое и иммунологическое исследование крови, клинические анализы.
Лечение менингита
Детей лечат в стационаре 10-14 дней. Назначают антибактериальную терапию внутримышечно или внутривенно, дезинтаксикационную и дегидратационную терапию. При вирусной этиологии менингита назначают противовирусные средства, интерфероны и иммуномодуляторы.
В настоящее время при своевременном и адекватном лечении удается добиться благоприятного результата. Очень редко, но все же возможно возникновение последствий перенесенного менингита в виде гипертензионно-гидроцефального синдрома, снижения интеллекта, паралича и пареза, поражения черепно-мозговых нервов. При несвоевременно начатом лечении возможен летальный исход.
Профилактика
Неспецифическая профилактика менингита включает в себя все методы повышения иммунитета, соблюдение гигиенических навыков, ограничение контактов в период эпидемии, тщательное пролечивание хронических очагов инфекции.
Специфическая профилактика – это вакцинация детей, достигших трех лет. Ее необходимо проводить детям, посещающим детское дошкольное учреждение. Введение однократное, иммунитет сохраняется до 3 лет, после чего вакцинацию можно повторить.
