Ревматизм – это серьезное заболевание инфекционно-аллергической природы.
Первично ревматизм возникает в возрасте 7-15 лет. Поэтому, хотя случаев заболевания не так уж и много, родителям и врачам необходимо быть настороже.
Симптомы ревматизма (или ревматической атаки) многообразны. Заболевание развивается, как правило, после перенесенной стрептококковой инфекции (например, ангины или скарлатины). Поэтому роль бета-гемолитического стрептококка в развитии ревматизма очень важна. Через 2-3 недели после выздоровления у ребенка вновь повышается температура, развиваются симптомы артрита, кардита, другие изменения общего состояния.
При артрите поражаются в основном крупные суставы. Они опухают, становятся горячими на ощупь и вызывают болезненные ощущения, но достаточно быстро симптомы уходят. Артрит редко бывает изолированным, в 80% случаев в процесс вовлекается сердце: возникают боли в области сердца, изменяется ритм сердца ( тахикардия, реже брадикардия), нарастает одышка и повышенная утомляемость.
В 12% случаев ведущими симптомами ревматизма являются изменения со стороны нервной системы, называемые малая хорея. Заболевание развивается постепенно, нарастает вялость и утомляемость, вегетативные расстройства. Обращают на себя внимание мышечные подергивания, гиперкинезы, невнятная, нечеткая речь, изменение почерка и походки. Симптомы малой хореи могут существовать как изолированно, так и в совокупности с артритом и кардитом.
Для диагностики ревматизма нет специфических тестов и анализов. Поэтому при подозрении на ревматизм, доктор оценивает картину заболевания в целом и проводит оценку синдромов.
При подозрении на ревматизм врач проводит ряд диагностических мероприятий:
Окончательный диагноз устанавливается врачом только при динамическом наблюдении за больным с оценкой эффективности терапии.
Лечение больных ревматизмом проводят в 3 этапа.
1 этап - проводят медикаментозное лечение в стационаре. Так как ревматизм вызывается стрептококком, назначают этиологическую антибиотикотерапию пенициллином. Специфическая антиревматологическая терапия проводится нестероидными противовоспалительными средствами изолированно или в комплексе с глюкокортикоидами. Также симптоматически подбирают лечение сердца и других проявлений ревматизма. В комплексное лечение обязательно должны входить диета и лечебная физкультура.
2 этап - санаторное лечение. Основная задача на этом этапе - восстановить функциональную активность сердца и опорно-двигательной системы, а также санировать очаги хронической инфекции. В санатории занимаются лечебной физкультурой, закаливанием.
3 этап лечения ревматизма осуществляют в поликлинике под наблюдением лечащего врача. Основная задача – профилактика рецидивов. С этой целью, помимо соблюдения режима, назначают пенициллины пролангированного действия (бициллин 5). Также, обязательно, 2 раза в год необходимо проходить обследование, курсы лечебной физкультуры.
Профилактика ревматизма:
2. Санация очагов хронической инфекции. Регулярное наблюдение у ЛОР – врача, стоматолога.
3. Повышенное внимание к детям, с отягощенным семейным анамнезом, имеющим очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит), перенесшим острую стрептококковую инфекцию.
