Нейрогенный мочевой пузырь - это целый комплекс симптомов со стороны мочевого пузыря, которые своей первопричиной имеют неврологические проблемы ребенка. Такая патология встречается довольно часто – около 10% детей страдают нейрогенным мочевым пузырем.
Проявления могут быть разнообразные, но суть их одна – дизурические явления, включая частые и порой неконтролируемые мочеиспускания, мочеиспускания при перемене положения тела, ночной и дневной энурез, слишком редкие мочеиспускания, инфекции и застойные явления в почках.
Мочевой пузырь является резервуаром мочи, то есть моча в нем накапливается. Затем он должен опорожниться, и это тоже непростой процесс, регулируемый центральной нервной системой.
Функция мочевого пузыря может быть нормальной, гиперактивной и гипоактивной.
Гиперактивность проявляется в фазу накопления и выражается поллакиурией (частым мочеиспусканием), неэффективными позывами и недержанием мочи.
Гипоактивность проявляется нарушением опорожнения (сократительная способность мочевого пузыря нарушается). Также к гипофункции относится снижение эластичности стенки мочевого пузыря вследствие, например, цистита или некоторых неврологических патологий.
Еще одним важным критерием оценки функции мочевого пузыря является его чувствительность. Это субъективное ощущение и оценивается оно при цистометрии. Чувствительность может быть нормальной, сниженной и повышенной.
Нейрогенный мочевой пузырь бывает у детей с серьезными неврологическими проблемами, как например: врожденные пороки ЦНС, травмы, ДЦП и др.
Причины нейрогенного мочевого пузыря могут быть функциональными: слабость процессов управляемого мочеиспускания, вегетативные дисфункции, задержка созревания вегетативных центров.
Диагностика проблем с мочеиспусканием должна включать в себя: консультацию педиатра, нефролога, невролога, УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, общие анализы крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому.
На прием к нефрологу желательно приходить с уже заполненным дневником мочеиспусканий, в котором будет указано:
- количество выпитой жидкости,
- общее количество выделенной мочи за сутки,
- количество мочеиспусканий,
- объем мочи за одно мочеиспускание.
Нефролог в специализированном центре назначит рентгенологические исследования: микционная цистография, обзорная и экскреторная урография, КТ почек и другие.
При установлении диагноза врачами, коллегиально, назначается лечение, которое включает в себя и медикаментозные и немедикаментозные методы.
Обязательным является соблюдение режима дня, прогулки и посильные физические нагрузки на свежем воздухе, исключение психотравмирующих ситуаций иногда сразу дают результат. В лечении широко используется физиотерапия – электрофорез, магнитотерапия, ультразвук. При гипотонии обязательно принудительное мочеиспускание по графику. При необходимости врач назначит и медикаментозные препараты. Очень важно при этой патологии профилактировать инфекцию мочевыводящих путей.
В небольшом проценте случаев показано хирургическое вмешательство.
