Довольно часто у новорожденных детей гноятся глазки. В них скапливается слизисто-гнойное отделяемое, стоит слеза. Обычно сразу возникает мысль, что это конъюнктивит и рекомендуют капать антибактериальные препараты. Но, спустя время, симптомы не исчезают и отделяемое продолжает склеивать глазик.
Самая распространенная причина такого состояния – это дакриоцистит новорожденных.
В норме, у ребенка, слеза отходит по канальцам и носослезному каналу в нос. Но, достаточно часто (в 35% случаев), канал закрыт эмбриональной тканью (желатинозной пленкой). В результате этого слеза застаивается, размножаются микробы и начинается воспалительный процесс. Данное состояние редко проявляется сразу в двух глазах, обычно проблема односторонняя. Эта особенность и является отличительным признаком от конъюнктивита, где поражаются оба глаза.
Для диагностики дакриоцистита, достаточно нажать на область внутреннего угла глаза и из нижней слезной точки векаё появится слизь и гной. Воспаление может сопровождаться болезненностью, припухлостью, отеком слезного мешка у внутреннего угла. Возможно, у малыша будет подниматься температура.
Чаще всего проходимость слезных путей восстанавливается самостоятельно в первые недели жизни, путем разрыва пленки и выхода желатинозной пленки.
Если этого не происходит, то необходимо начать лечебные мероприятия, направленные на восстановление оттока слезы, уменьшения воспаления и очищение слезоотводящих путей.
Родителей на приеме у офтальмолога обучают технике массажа слезного мешка, который необходимо проводить 5-6 раз в день. После чего конъюнктивальную полость промывают растворами антисептиков либо настоем ромашки и закапывают антибактериальные капли. В большинстве случаев, данные процедуры помогают восстановить проходимость слезоотводящих путей в течение 2 месяцев. При остром воспалительном процессе, есть риск формирования флегмоны слезного мешка, при котором массаж противопоказан. При отсутствии массажа прибегают к зондированию слезных каналов с промыванием под анестезирующими каплями.
Еще одной из причин дакриоцистита может быть врожденное сужение носослезного канала, врожденные аномалии развития слезного мешка, особенности строения носовой полости, риниты. В данном случае необходимо тщательное обследование, проведение МСКТ (мульстиспиральной компьютерной томографии), консультаций ЛОРа, педиатра и решение вопроса о хирургическом лечении.
Операция дакриоцисториностомия проводится эндоскопически, заключается в создании соустья между носом и слезным мешком и достаточно малотравматична.
В любом случае, при появлении признаков дакриоцистита у ребенка, необходима обязательная консультация детского офтальмолога, так как при неправильных манипуляциях возможны осложнения (флегмона слезного мешка, абсцесс орбиты и т.д.)
