Анализы и обследования, которые необходимо сдавать каждой женщине, вставшей на учет по беременности.
При первом посещении акушера-гинеколога женщине выдают стопку направлений. Порой она путается во всех этих "бумажках". И конечно, невольно возникает вопрос о том, а не придумал ли доктор все это, так сказать на всякий случай.
Спешим успокоить всех будущих мам. Все эти анализы и процедуры регламентированы приказом Минздрава России от 12 ноября 2012г. № 572н.
Обследование в I триместре (и при первой явке)
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела). Измерение размеров таза. Осмотр шейки матки в зеркалах. Бимануальное влагалищное исследование.
Анализы крови и мочи. Определение основных групп крови (А, В, О) и резус-принадлежности, биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ) (11-14 недель), определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.
Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога).
Ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза (в сроке 11-14 недель).
Обследование во II триместре
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.
Анализы крови и мочи.
Скрининговое УЗИ плода в сроке 18-21 неделя.
При поздней первой явке во II триместре
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела). Измерение размеров таза. Осмотр шейки матки в зеркалах. Бимануальное влагалищное исследование.
Анализы крови и мочи. Определение основных групп крови (А, В, О) и резус-принадлежности, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови, альфа-фетопротеин, бета-ХГ (в сроке 16-18 недель).
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.
ЭКГ (по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога).
Обследование в III триместре
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.
После 32 недель беременности определяют положение плода, предлежащую часть.
Анализы крови и мочи. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.
Скрининговое УЗИ плода в сроке 30-34 недели с допплерометрией, кардиотокография (далее – КТГ) плода после 33 недель.
При поздней первой явке в III триместре
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела). Измерение размеров таза. Определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа. Осмотр шейки матки в зеркалах. Влагалищное исследование.
Анализы крови и мочи. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.
ЭКГ. УЗИ плода в сроке 30-34 недели с допплерометрией, КТГ плода после 33 недель.
Осмотры и консультации (при физиологически протекающей беременности):
- акушера-гинеколога – не менее семи раз;
- терапевта – не менее двух раз;
- стоматолога – не менее двух раз;
- отоларинголога, врача-офтальмолога – не менее одного раза (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);
- других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.
При осложненном течении беременности и сопутствующей патологии частота, кратность осмотров и консультаций акушера-гинеколога и врачей-специалистов определяется индивидуально.
Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 105 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам однократно во время беременности (после 14 недель) посев средней порции мочи.
Все эти обследования женщина должна пройти во время неосложненной беременности. Конечно, при малейшей патологии беременности есть свои нюансы.
